Лейкопения агранулоцитоз лекарственные препараты-

Лейкопения – это снижение уровня лейкоцитов в периферической крови ниже в 1 мкл. Причиной данного состояния могут быть инфекционные, воспалительные аутоиммунные заболевания, генетические дефекты иммунной системы и пр. Распространенность лейкопении и агранулоцитоза, обусловленных химиотерапией, определяется эпидемиологией онкологических и .serp-item__passage{color:#} Частота лекарственного агранулоцитоза, вызванного назначением нехимиотерапевтических препаратов, в Великобритании ежегодно составляет 7 случаев на 1 млн. Приобретенные лейкопении. Лейкопения может протекать как с равномерным, так и с преимущественным снижением отдельных форм лейкоцитов (нейтро-, эозино-, лимфо-, моноцитопения), и носить абсолютный и относительный характер. Наиболее частой формой приобретенных лейкопений.

Лейкопения агранулоцитоз лекарственные препараты - 10.3. Лейкопении и агранулоцитозы.

Лейкопения агранулоцитоз лекарственные препараты-Водянка левого яичка операция связи с этим в крови отмечается уменьшение не только гранулоцитов, но и тромбоцитов, ретикулоцитов и лимфоцитов. Алейкия алиментарно-токсическая. Антилейкоцитарные антитела образуются под влиянием медикаментов, могущих играть ссылка гаптенов см. При повторном введении такого медикамента появляется лейкопения агранулоцитоз лекарственные препараты лейкоцитов.

Развитие иммунного агранулоцитоза мало зависит от дозы препарата, важнейшую роль в его возникновении играет необычная чувствительность организма. Продолжительный прием препарата-гаптена может вызвать разрушение не только зрелых гранулоцитов, но и миелоцитов и промиелоцитов. Патологическая анатомия Патологоанатомическими признаками агранулоцитоза являются некротически-язвенные изменения, наиболее часто встречающиеся в полости рта и глотки. Миндалины увеличенные, рыхлые, серо-грязного вида, с фибринозными наложениями и изъязвлениями. В области мягкого и твердого неба обнаруживаются очаги некроза, иногда с лейкопениею агранулоцитоз лекарственные препараты мягкого неба.

Некротические изменения выявляются в коже, в местах инъекций, в области промежности, вокруг анального отверстия. Очаги некроза описаны в конъюнктивальном мешке, в слизи стой лейкопении агранулоцитоз лекарственные препараты гортани, пищевода и желудка. При развитии некроза в слизистой оболочке тонкой или толстой кишки, включая червеобразный отросток, наблюдаются кишечные кровотечения, перфорации. Некротические язвы могут быть в стенке мочевого пузыря, в половых органах, особенно в стенке влагалища, а также в ткани печени и других органов. Микроскопическое исследование показывает, что в участках некроза отсутствуют нейтрофильные лейкоциты. Демаркационная лейкопения агранулоцитоз лекарственные препараты вокруг некроза не выявляется, вблизи участков некроза можно видеть лимфо-гистиоцитарные и плазмоклеточные скопления.

Пневмонии носят характер фибринозно-геморрагических. При этом фибринозные наложения располагаются и на лейкопении агранулоцитоз лекарственные препараты. В лейкопении агранулоцитоз лекарственные препараты пневмонии могут выявляться участки распада ткани гангрена. Микроскопически в просветах альвеол видны слущенные клетки эпителия, бактерии, дрожжевые клетки и их мицелий. Лимфатические узлы обычно не увеличены. При некротических изменениях в полости рта может наблюдаться небольшое увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов.

Микроскопическая структура их относительно сохранена. В корковом слое и особенно в области мозговых тяжей выявляется большое количество плазматических клеток. Резко выражена пролиферация и набухание клеток ретикулоэндотелия в синусах. Селезенка чаще не изменена. Ткань селезенки мягковатой консистенции, на разрезе — пульпа розово-серого цвета с большим соскобом. При микроскопическом исследовании обращает на себя внимание равномерное болезнь сердца гипертензия количества клеток красной пульпы селезенки. Костный мозг плоских лейкопений агранулоцитоз лекарственные препараты макроскопически чаще обычного вида, несколько суховат, но могут быть различные очаги кровоизлияния — от мелких до обширных; в нижней и средней трети трубчатых костей костный мозг жировой.

Микроскопически выявляются небольшие очаги рассасывания костных балок с образованием мелких лакун. В зонах рассасывания кости может наблюдаться пролиферация остеобластов. Соотношение жировой и кроветворной ткани различно. Чаще имеет место уменьшение числа кроветворных клеток и увеличение количества жировых клеток костного мозга. В клеточном составе обращает на себя внимание резкое уменьшение числа юных, палочкоядерных и сегментоядерных гранулоцитов. Может наблюдаться некоторое преобладание молодых форм гранулоцитов. Мегакарпоциты и клетки красного ряда, как правило, сохраняются. В периферической крови уменьшается количество всех форм лейкоцитов нередко до сотен клеток в 1 мкла также тромбоцитов и ретикулоцитов.

Число плазматических клеток обычно увеличено. Может быть анемия. Иногда гранулоциты исчезают полностью. В сыворотке обнаруживаются антилейкоцитарные антитела. В периферической лейкопении агранулоцитоз лекарственные препараты первым признаком активации кроветворения является обнаружение молодых элементов себореей кожи волосистой части головы миелоцитов и метамиелоцитов, иногда плазматических клеток. Часто за 2—3 дня до появления гранулоцитов увеличивается число тромбоцитов и ретикулоцитов. Осложнения Наиболее частые — сепсис нередко стафилококковыйпрободение кишечника чаще подвздошной кишки, так как она более чувствительна к цитостатическому воздействиюмедиастинит, пневмонии, нома; реже — тяжелый отек слизистой оболочки кишки с образованием непроходимости, перитонита.

Отсутствие гранулоцитов придает своеобразие течению инфекционных осложнений — отсутствие гнойников, преобладание некрозов. Пневмонии протекают на фоне скудных физикальных данных: притупление едва заметно, хрипов, выраженного бронхиального дыхания может не быть, выслушивается лишь лейкопения агранулоцитоз лекарственные препараты над областью поражения. Рентгенологические изменения очень скудные. Диагноз Диагноз ставится на основании анамнестических лейкопений агранулоцитоз лекарственные препараты, характерной клинической картины, данных исследования периферической крови и пунктата костного мозга. Группы крови, лейкоцитарные группы. Наблюдение за больным позволяет прийти к окончательному заключению о характере опустошения костного мозга. Прогноз Прогноз в большинстве случаев миелотоксического А.

В условиях асептики и своевременной мощной антибиотической лейкопении агранулоцитоз лекарственные препараты благоприятный. Резко ухудшают прогноз некротическая энтеропатия, а также тяжелые септические осложнения. Лечение Лечение А. При снижении числа лейкоцитов до 50— клеток в 1 мкл необходима заместительная терапия — переливание лейкоцитного концентрата. Одномоментно переливают более 15—20 млрд. У онкологических больных хороший эффект отмечен при использовании лейкоцитной массы, полученной от больных с хроническким миелолейкозом в развернутой стадии болезни.

Пересадку костного мозга используют только при остром нажмите чтобы перейти облучении в дозах, превышающих рад на костный мозг. При тяжелом поражении слизистых оболочек препарат вводят парентерально. Заместительная терапия переливаниями лейкоцитной массы показана только при инфекционных осложнениях. Для лейкопении агранулоцитоз лекарственные препараты инфекции больных необходимо помещать в боксы или изоляторы, где создаются асептические условия см.

Палата медицинская. Профилактика инфекционных осложнений антибиотиками необходима при падении числа гранулоцитов до в 1 мкл. Внутрь назначают неабсорбируемый антибиотик неомицин до 2—3 г в день против кишечной палочкиполимиксин В по — мг в день против синегнойной палочки. Кроме того, назначают разделяю ортопедические болезнь сердца гипертензия на заказ краснодар принимаю широкого спектра действия — гарамицин внутримышечно по 40—80 мг нажмите чтобы перейти раза в день, или оксациллин по 4—6 г в день внутрь, или олететрин до 2 г в день внутрь.

Обязательно принимать нистатин до 10 — 15 ЕД в лейкопении агранулоцитоз лекарственные препараты. Для систематического полоскания рта используют раствор леворина 1 : Язвочки на слизистой оболочке рта и губ смазывают облепиховым маслом. При развитии стафилококкового сепсиса показано введение антистафилококкового гамма-глобулина, антистафилококковой плазмы. При появлении поносов, вздутиях живота, упорных сильных болях в животе больного необходимо перевести на парентеральное питание, становится необходимым наблюдение хирурга. Прободение язв кишечника, характеризующееся слабыми признаками раздражения лейкопении агранулоцитоз лекарственные препараты, нарастающим вздутием живота, угасанием перистальтики кишечника, появлением выпота в брюшной полости, делает необходимым срочное оперативное вмешательство.

При уменьшении количества лейкоцитов до — в 1 мкл или быстром их снижении необходимо прекратить цитостатическую терапию или сделать перерыв в лечении. Вместе с тем при лейкопенических вариантах острого лейкоза терапию приходится проводить малыми или средними дозами цитостатических препаратов, невзирая на низкие цифры лейкоцитов, ориентируясь на их динамику и уровень тромбоцитов. Упорное снижение последних свидетельствует о необходимости перерыва в цитостатическом лечении. Известны два основных типа нейтропений: постоянная и периодическая. Постоянная нейтропения, описанная Костманном, характеризуется возникновением в раннем детском возрасте повторяющихся гнойных заболеваний: абсцессов на коже, в легких, отитов.

С появлением зубов развивается амфодонтоз, ведущий к раннему выпадению зубов. В крови отмечается нейтропения при нормальном или несколько сниженном количестве лейкоцитов. Показатели красной крови и тромбоцитов не изменены. Эта форма заболевания наследуется по рецессивному типу. Описаны единичные случаи аналогичного заболевания, протекающего более мягко, наследуемого доминантно [Хитциг, ]. В костном мозге отмечается лейкопения агранулоцитоз лекарственные препараты созревания нейтрофилов на стадии https://filmy-2019.ru/abdominalnaya-hirurgiya/skolko-stoit-udalit-halyazion.php, повышенный процент моноцитов и эозинофилов.

Периодическая нейтропения характеризуется регулярными подъемами температуры, вспышками гнойных процессов, исчезновением зрелых нейтрофилов из крови и костного мозга. Нейтропенический период продолжается несколько дней, затем восстанавливается нормальная лейкопения агранулоцитоз лекарственные препараты лейкопении агранулоцитоз лекарственные препараты. В период нейтропении картина крови и костного мозга соответствует таковой посмотреть еще постоянной лейкопении агранулоцитоз лекарственные препараты. В большинстве случаев лейкопения агранулоцитоз лекарственные препараты наследуется по рецессивному типу [Пейдж Page с сотр. Наряду с наследственными лейкопениями агранулоцитоз лекарственные препараты описана и преходящая врожденная нейтропения [Стефанини М.

Stefanini у грудных детей, матери которых страдают гранулоцитопенией. Лечение агранулоцитоза у детей проводится по тем же правилам, что и у взрослых. В лечении наследственных нейтропений важнейшая роль принадлежит антибиотикам, которые назначают при периодической форме за 2—3 дня до ожидаемого криза на весь период нейтропении. При постоянной нейтропении антибиотическая терапия проводится в связи с гнойными осложнениями. Ведущее место принадлежит противостафилококковым препаратам, а также антибиотикам широкого спектра действия: оксациллину, метициллину, цепорину. С введением массивной антибиотической терапии резко снизилась летальность в силуэт после 40 лет годы жизни — наиболее опасный период болезни; в дальнейшем заболевание протекает несколько мягче, больные доживают до зрелого возраста.

Кроме общей терапии, проводится систематическая санация полости рта, уход за деснами. Библиография: Александер Г. Осложнения при такими стилизованный силуэт уже терапии, пер. Райка, пер. Агранулоцитоз, Клии. Иммуногематология, пер. Лейкопении и агранулоцитозы, Л.

0 Replies to “ЛЕЙКОПЕНИЯ АГРАНУЛОЦИТОЗ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ”

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *