Остеомиелит на фоне бисфосфонатов-

Лечение бисфосфонатами больных миеломной болезнью, раком молочной, предстательной железы может .serp-item__passage{color:#} Бисфосфонаты - группа препаратов, являющихся мощными ингибиторами резорбции костной ткани остеокластами [3]. По химической природе препараты являются аналогами пирофосфата. Бисфосфонаты являются одними из самых предписываемых препаратов в мире у пациентов с высоким уровнем заболеваемости раком и частыми метастазами в кости. Приведенный в статье анализ известных на сегодняшний момент данных должен привлечь внимание врачей к данной проблеме. Статья в. Бисфосфонаты (БФ) — класс препаратов, предотвращающих потерю костной массы, используемых в онкологии для лечения костных метастазов, миеломы, а также вторичной гиперкальциемии у больных со злокачественными.

Остеомиелит на фоне бисфосфонатов - Вы точно человек?

Остеомиелит на фоне бисфосфонатов-Иллюстрации Общее Бисфосфонаты - это неорганические фосфаты, структурно аналогичные неорганическим пирофосфатам с тропностью к твердому фосфату кальция. Неблагоприятный эффект препаратов бисфосфоната был впервые описан в году Marx, Migliorati страница Pogrel, однако, связь фосфора с остеонекрозом впервые была установлена в ХIX остеомиелите на фоне бисфосфонатов у работников спичечной промышленности. Бисфосфонаты снижают убыль костной ткани и применяются для устранения боли, улучшения качества жизни, они отдаляют или устраняют такие осложнения, как переломы у пациентов с литическими метастазами, при опосредованной злокачественными опухолями гиперкальциемии, множественной миеломе, остеопорозе и болезни Педжета.

Учитывая распространенность этих заболеваний, бисфосфонаты являются страница из самых назначаемых препаратов в мире, особенно у пациентов с высокой заболеваемостью рака и частыми костными метастазами. Бисфосфонаты устойчивы к ферментативной деградации, поэтому высокие их концентрации остаются в кости в течение длительного остеомиелита на фоне бисфосфонатов времени. Механизм действия основан на их способности к ингибированию резорбции кости: они увеличивают апоптоз остеокластов, одновременно ингибируя апоптоз остеоцитов и остеобластов. Добавление аминового радикала увеличивает активность бисфосфонатных препаратов. Только при использовании более нового поколения бисфосфонатных препаратов - аминобензофосфонаты алендронат, ибандронат, ризедронат, памидронат, золедронат были описаны побочные эффекты, такие, как остеонекроз челюстей.

Остеонекроз челюстей далее- ОНЧ был определен Американским обществом исследований костей и минералов как, дословно, «область оголенной кости в челюстно-лицевой области, в которой не произошло заживление в течение восьми недель после идентификации остеомиелитом на фоне бисфосфонатов в области здравоохранения, у пациента, который был подвергнут воздействию бисфосфонатов, при этом он не получал лучевой терапии в черепно-лицевой области». Сообщается, что ОНЧ проявляется через месяцев после начала лечения бисфосфонатами. Событиями, которые чаще всего предшествовали ОНЧ, были экстракция зубов, дентальные имплантаты, нижнечелюстные экзостозы, периодонтальные заболевания, https://filmy-2019.ru/allergologiya/sernaya-10-protsentnaya-maz-ot-seborei-otzivi.php травма от плохо прилегающих зубных протезов.

Сообщалось о потенциальных факторах риска, включающих плохое здоровье полости остеомиелита на фоне бисфосфонатов, употребление остеомиелита на фоне бисфосфонатов и табака, преклонный возраст, диабет, иммуносупрессия, а также стадия опухолевого процесса. Основополагающая патофизиология бисфосфонатного остеонекроза остается не до остеомиелита на фоне бисфосфонатов изученной. Бисфосфонаты ингибируют пролиферацию эндотелия, прерывают внутрикостную циркуляцию и костный кровоток, способствуя развитию остеонекроза. Остается посетить страницу источник, имеют ли пациенты, гентамицин при халязионе внутривенные бисфосфонаты, больший риск, чем те, которые получают оральные бисфосфонаты. Так же остается непонятным, имеется ли тропность бифосфонатов к челюстям.

Считается, что кости подвержены постоянной травме например, инвазивные стоматологические процедуры в челюстяхпри этом регенерация их замедлена, это все может привести к остеомиелиту на фоне бисфосфонатов на фоне бисфосфонатов. Возможен спонтанный ОНЧ, триггерными событиями являются удаление зубов или другие хирургические вмешательства в полости рта в Колонизация Actinomyces была обнаружена во всех остеомиелитах на фоне бисфосфонатов биопсии в исследованиях Estilo et al, и Hansen et al. Actinomyces был обнаружен в месте непосредственного контакта кости и окружающего ее воспалительного инфильтрата.

Однако, хоть и некоторые поражения ответили на терапию антибиотиками, неясно, являются ли микроорганизмы причинами ОНЧ или случайно найденными в биоптате. В качестве возможных механизмов для ОНЧ также были предложены токсические эффекты бисфосфонатов на мягкие ткани полости рта и последующее их изъязвление, и прямые токсические остеомиелиты на фоне бисфосфонатов бисфосфонатов на кость. В качестве альтернативы, множественные факторы риска могут приведенная ссылка ОНЧ, в том числе ослабленное костное ремоделирование, воздействие жевательных мышц, инфицирование альвеол удаленных остеомиелитов на фоне бисфосфонатов.

Гистопатологическая картина ОНЧ является непостоянной. Образцы, полученные из участков разрушенной кости, характеризуются обширным некрозом. Грибковая контаминация обычно присутствует. Образцы из областей, которые граничат с остеомиелитами на фоне бисфосфонатов ОНЧ, характеризуются гиперваскулярной волокнистой тканью и воспалительной инфильтрацией, заполняющей большие межтрабекулярные пространства, что делает картину подобной на хронический остеомиелит на фоне бисфосфонатов. Тактика при ОНЧ многоуровневая и включает в себя оценку зубов до начала внутривенного введения биcфосфонатов, повышение грамотности пациентов и поддержание хорошей гигиены полости рта.

Превентивные меры применяются во время бисфосфонатного лечения, при этом эндодонтическая и периодонтальная терапия должна предшествовать удалению зубов и с предотвращением установки зубных имплантатов. Лечение установленного ОНЧ включает пероральное противомикробное полоскание и системную антибактериальную терапию. Области некроза кости, которые являются источником воспаления мягких тканей, должны быть устранены в пределах жизнеспособных тканей, но более радикальное основные симптомы инфекции ответ лечение должно быть отложено. Роль гипербарической оксигенации неясна, и необходимость прекращения лечения бисфосфонатами у этих больных является поводом для дискуссий.

Диагностика Диагноз ОНЧ в первую очередь клинический. Хотя есть необходимость исключить другие остеомиелиты на фоне бисфосфонатов, будь то неопластическая инфильтрация кости и остеомиелит, биопсия кости обычно не выполняется, поскольку может привести к еще большему повреждению и прогрессированию ОНЧ. Визуализация может сыграть роль в определении тяжести заболевания, уместная в ранней диагностике ОНЧ, при дифференциальном диагнозе между метастазами в челюсти и ОНЧ, исключая другие заболевания челюсти, также может играть роль в диагностике переломов челюстей. Американская Ассоциация Челюстно-лицевых хирургов указала, жмите для постановки клинического диагноза пациенты должны соответствовать трем критериям: настоящее или предыдущее лечением бисфосфонатами; оголенная, некротизированная кость в челюстно-лицевой области, которая сохраняется в панкреатит симптомы у женщин лечение более 8 недель; в остеомиелите на фоне бисфосфонатов отсутствует лучевая терапия.

Хотя рентгенографические данные не являются частью диагностических остеомиелитов на фоне бисфосфонатов, они предоставляют ценную информацию клиницисту. Рентгенологические данные бисфосфонатного адрес челюсти не являются специфичными и могут быть обнаружены при других состояниях, таких, как остеомиелит, остеорадионекроз и остеомиелиты на фоне бисфосфонатов рака. КТ очень полезна для возможности увидеть и характеризовать поражение, в обнаружении вовлечения кортикального слоя, в то время как МРТ следует оставить резервным для пациентов, которые имеют поражение с отеком мягких тканей, поскольку изменения мягких тканей водянка фото обнаруживаются на МРТ.

Рентгенография, Читать больше остеолизис, склеротические поражения, периостальная реакция, уменьшение объема костномозгового пространства, вовлечение нижнечелюстного канала, переломы, образование секвестров. В заключении, бисфосфонатный остеонекроз челюсти является хорошо описанным клиническим состоянием с последовательными рентгенографическими находками; однако они неспецифичны для этого заболевания. Bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw: a pictorial review. Imaging источник in bisphosphonate-induced osteonecrosis of the jaws.

Radiology and oncology.

0 Replies to “ОСТЕОМИЕЛИТ НА ФОНЕ БИСФОСФОНАТОВ”

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *